/ 
CP22A[Pin.1/2021]
LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA
(BORANG PEMBERITAHUAN PEMBERHENTIAN KERJA (SWASTA))
[SUBSEKSYEN 83(4) AKTA CUKAI PENDAPATAN 1967]
Borang pemberitahuan ini hendaklah dikemukakan kepada Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia (LHDNM):
sekurang-kurangnya 30 hari sebelum tarikh pemberhentian seseorang pekerja; atau
dalam tempoh 30 hari selepas dimaklumkan kematian seseorang pekerja
BANK SIMPANAN NASIONAL (IBU PEJABAT)
93217103
MALAYSIA (60)
0320283222
tina_edyah@bsn.com.my
117 JALAN AMPANG
TINGKAT 15 WISMA BSN
117 JALAN AMPANG
 
 
55300
KUALA LUMPUR
WILAYAH PERSEKUTUAN KUALA LUMPUR
MALAYSIA
117 JALAN AMPANG
TINGKAT 15 WISMA BSN
117 JALAN AMPANG
KUALA LUMPUR
MALAYSIA
HAMIDAH B YAACOB
KAD PENGENALAN BARU
hamidahyaacob07@gmail.com
630107035526
12-08-1982
IG
3603264061
07-01-2023
   Tarikh majikan terima
   pemakluman
   kematian
 
07-01-1963
PERSARAAN
BERKAHWIN
WAJIB
MALAYSIA(60)
0176968252
Cukai ditanggung majikan                                      
Ya
Tidak
Menerima tawaran skim pemberhentian pekerja 
Ya
Tidak / Tidak berkenaan
0 orang
RM 0.00
Alamat Ejen Cukai
Luar Negara
NO. 54 JLN AP 13 TAMAN ALAI PERDANA 
75460 ALAI MELAKA.
 
 
 
75460
MELAKA
MELAKA
MALAYSIA
MOHD SAAD BIN ANANG 
KAD PENGENALAN BARU
IG
3603264061
RF 69831
Butir-butir saraan yang diterima dalam tahun semasa untuk tempoh dari hari pertama tahun semasa sehingga tarikh berhenti kerja / bersara / meninggal dunia
Tahun Semasa
Tempoh
RM
Dari
Hingga
1)Gaji, bayaran, upah dan kerja lebih masa
01-01-2023
06-01-2023
910
2)Gaji cuti
01-01-2023
06-01-2023
6,430
3)Komisen dan bonus
 
 
 
4)Ganjaran
      Tempoh tahun genap perkhidmatan: 0
      Ganjaran dikecualikan cukai : RM  
01-01-2023
06-01-2023
152,103
5)Pampasan kerana kehilangan pekerjaan
     Tempoh tahun genap perkhidmatan: 0
     Pampasan dikecualikan cukai : RM  
 
 
 
6)
Elaun tunai termasuk cukai ditanggung oleh majikan (sebutkan jenis-jenis elaun)
 
 
 
 
7)Pencen daripada majikan
 
 
 
8)Manfaat berupa barangan yang layak dikenakan cukai
 
 
 
9)Nilai tempat kediaman yang disediakan majikan
 
 
 
10)
Elaun - elaun selain dari wang seperti makanan, pakaian, lojing atau pembantu rumah yang diperuntukkan atau dibayar oleh majikan
 
 
 
11)Kereta dan pemandu
 
 
 
12)Bayaran-bayaran lain (jika ada, nyatakan)
 
 
 
 
13)
Manfaat dari Skim Pemberian Saham daripada majikan kepada pekerja seperti ESOS, ESPP dan lain - lain
Nyatakan : 
i. Bilangan saham layak :0
ii. Baki yang belum dilaksanakan :0
Tarikh opsyen
diberi		 : 
Tarikh opsyen
boleh laksana		 : 
Tarikh opsyen
dilaksana		 : 
Jumlah Manfaat
 
JUMLAH (RM)
159,443
Jenis Pendapatan
Tempoh Diperoleh
Jumlah Pendapatan (RM)
Caruman KWSP Pekerja (RM)
RM
1)Jumlah wang yang ditahan oleh majikan dan akan dibayar kepada pekerja
152,103.00
2)Jumlah Potongan Cukai Bulanan yang dibayar ke LHDNM dalam tahun ini
0.00
3)Jumlah potongan zakat yang dibayar dalam tahun ini
30.00
4)Caruman pekerja kepada KWSP atau kumpulan wang yang diluluskan
118.00
TINA EDYAH BINTI MOHD SEHAT
810417145040
PENOLONG PEGAWAI
Alamat e-mel  
Nama Majikan
BANK SIMPANAN NASIONAL (IBU PEJABAT)
07-03-2023
Nota :
Pengakuan ini perlu dibuat oleh majikan mengikut kategori majikan selaras dengan peruntukan seksyen 66 hingga 76 dan seksyen 86 Akta Cukai Pendapatan 1967