BorangCP22A

[Pin.1/2023]

LEMBAGA HASIL DALAM NEGERI MALAYSIA

(BORANG PEMBERITAHUAN PEMBERHENTIAN KERJA (SWASTA))

[SUBSEKSYEN 83(3) AKTA CUKAI PENDAPATAN 1967]

Borang pemberitahuan ini hendaklah dikemukakan kepada Lembaga Hasil Dalam Negeri Malaysia (LHDNM):

sekurang-kurangnya 30 hari sebelum tarikh pemberhentian seseorang pekerja; atau

dalam tempoh 30 hari selepas dimaklumkan kematian seseorang pekerja

Maklumat Majikan

Nama Majikan
No. Majikan	0	No. Telefon	MALAYSIA (60)
E-mel
Alamat Majikan




Poskod		Bandar
Negeri		Negara
Alamat Majikan




Poskod		Bandar
Negara

A. Butir-Butir Pekerja Yang Berhenti Kerja / Bersara / Meninggal Dunia

Nama Penuh
Jenis Pengenalan		E-mel
No. Pengenalan / Pasport		Tarikh Mula Bekerja
No. Cukai Pendapatan	0	Tarikh Berhenti/ Persaraan/Kematian
		Tarikh majikan terima pemakluman kematian
Tarikh Lahir		Sebab Berhenti Kerja
Taraf Perkahwinan
No. Telefon Pekerja Yang Berhenti Kerja/ Bersara		MALAYSIA(60)

Cukai ditanggung majikan		Ya	Tidak
Menerima tawaran skim pemberhentian pekerja		Ya	Tidak / Tidak berkenaan

Tuntutan Potongan Cukai Bagi Anak :
a) Bilangan Anak	0 orang	b) Jumlah	RM 0.00
	Alamat Ejen Cukai	Luar Negara

Alamat surat-menyurat
pekerja yang terkini



Poskod		Bandar
Negeri		Negara

B. Butir-Butir Saraan

Butir-butir saraan yang diterima dalam tahun semasa untuk tempoh dari hari pertama tahun semasa sehingga tarikh berhenti kerja / bersara / meninggal dunia

Tahun Semasa

Tempoh

Dari

Hingga

1)Gaji, bayaran, upah dan kerja lebih masa

01-01-2022

31-12-2022

39,555

2)Gaji cuti

3)Komisen dan bonus

4)Ganjaran
Tempoh tahun genap perkhidmatan: 0
Ganjaran dikecualikan cukai : RM

01-01-2021

31-12-2022

2,872

5)Pampasan kerana kehilangan pekerjaan
Tempoh tahun genap perkhidmatan: 0
Pampasan dikecualikan cukai : RM

Elaun tunai termasuk cukai ditanggung oleh majikan (sebutkan jenis-jenis elaun)

7)Pencen daripada majikan

8)Manfaat berupa barangan yang layak dikenakan cukai

9)Nilai tempat kediaman yang disediakan majikan

10)

Elaun - elaun selain dari wang seperti makanan, pakaian, lojing atau pembantu rumah yang diperuntukkan atau dibayar oleh majikan

11)Kereta dan pemandu

12)Bayaran-bayaran lain (jika ada, nyatakan)

13)

Manfaat dari Skim Pemberian Saham daripada majikan kepada pekerja seperti ESOS, ESPP dan lain - lain

Nyatakan :
i. Bilangan saham layak	:0
ii. Baki yang belum dilaksanakan	:0

Tarikh opsyen diberi	:
Tarikh opsyen boleh laksana	:
Tarikh opsyen dilaksana	:
Jumlah Manfaat

JUMLAH (RM)

42,427

C. Butir-Butir Pendapatan Yang Belum Dilaporkan

Jenis Pendapatan	Tempoh Diperoleh	Jumlah Pendapatan (RM)	Caruman KWSP Pekerja (RM)

D. Butir-Butir Lain

	RM
1)Jumlah wang yang ditahan oleh majikan dan akan dibayar kepada pekerja	0.00
2)Jumlah Potongan Cukai Bulanan yang dibayar ke LHDNM dalam tahun ini	0.00
3)Jumlah potongan zakat yang dibayar dalam tahun ini	0.00
4)Caruman pekerja kepada KWSP atau kumpulan wang yang diluluskan	0.00

E. Akuan

Nama
No. Pengenalan
Peranan
No Kelulusan Ejen
Alamat e-mel
Nama Majikan
Tarikh

Nota :

Pengakuan ini perlu dibuat oleh majikan mengikut kategori majikan selaras dengan peruntukan seksyen 66 hingga 76 dan seksyen 86 Akta Cukai Pendapatan 1967

Maklumat Pasangan (Jika berkahwin, lengkapkan maklumat suami / isteri) :
a) Nama Penuh Suami / Isteri
b) Jenis Pengenalan	PASSPORT	d) No. Pengenalan Cukai	0
c) No. Pengenalan / Pasport

Maklumat Wakil Sah
a) Nama Penuh
b) Jenis Pengenalan	e) No Telefon	MALAYSIA (60)
c) No. Pengenalan / Pasport
d) Hubungan